Valutazione dell’indice di resistenza all’Eco Color Doppler prima e dopo litotrissia extracorporea

Introduzione: La litotrissia extracorporea (ESWL) rappresenta il trattamento mini-invasivo dell’urolitiasi: nonostante la sicurezza clinica del trattamento, gli effetti sulla funzionalità renale non sono stati del tutto definiti. L’eco-color doppler consente di studiare l’apporto vascolare renale attraverso la valutazione del picco sistolico, della velocità tele-diastolica e delle resistenze vascolari (resistive index, RI). Obiettivi: Lo scopo di questo lavoro è quello di registrare il RI prima e dopo trattamento ESWL, per definire eventuali modifiche del sistema vascolare e rapportare le variabili ottenute con caratteristiche sia del paziente che del trattamento. Materiali e Metodi: Un totale di 50 pazienti consecutivi affetti da calcolosi renale sono stati sottoposti ad ESWL con Dornier Lithotripter S XXP. Per ogni soggetto sono state considerate le seguenti variabili: età, co-morbidità (diabete, ipertensione, cardiopatia ischemica, obesità, infezioni vie urinarie), pregresse ESWL o litotrissia percutanea a carico dello stesso rene, caratteristiche del calcolo (dimensioni e sede), caratteristiche del trattamento ESWL effettuato (numero onde d’urto, energia totale accumulata). L’esame Eco Color Doppler (BK-Medical, FlexFocus1202) è stato eseguito in tutti i pazienti immediatamente prima e dopo il trattamento ESWL (entro le 2 ore successive): la lettura è stata ottenuta a livello delle arterie interlobari o arciformi adiacenti il calcolo. Delle variabili ottenute (velocità di picco sistolico, velocità tele-diastolica, resistenze) abbiamo considerato la variazione pre- e post-trattamento del RI. L’analisi statistica è stata eseguita mediante t-test per campioni appaiati e non, e test non parametrici.Risultati: Non è stata documentata alcuna variazione significativa nella media di RI prima (0.7089, DS:0.077 ) e dopo trattamento ESWL (0.6959, DS: 0.090) (p = 0.441). Considerando separatamente 22/50 pazienti che presentavano un leggero aumento delle resistenze, tale variazione non è risultata correlata all’età (p= 0.163), al numero di shock waves e all’energia totale accumulata (p=0.142 e p=0.147, rispettivamente), alle co-morbidità o a precedenti procedure urologiche.Discussione e Conclusioni: L’utilizzo dell’Eco Color Doppler per la valutazione della funzionalità renale post-ESWL è già stato descritto nelle scorse decadi; sebbene i reports preliminari deponessero per un danno indotto da ESWL alla vascolarizzazione renale, l’utilizzo di litotritori di ultima generazione sembra non influire negativamente sulla funzionalità renale a breve termine. L’ulteriore valutazione della vascolarizzazione a medio e lungo follow-up è necessaria per confermare questi out comes.