Fattori di rischio di Disfunzione Sessuale dopo resezione prostatica transuretrale: follow-up a 12 mesi

Introduzione: I sintomi delle basse vie urinarie (LUTS) e le disfunzioni sessuali sono altamente prevalenti con l’avanzare dell’età e recenti studi hanno suggerito un legame tra queste due condizioni. La resezione prostatica transuretrale (TURP), terapia chirurgica standard per il trattamento dell’ostruzione cervico-uretrale da iperplasia portatici benigna (IPB), è stata frequentemente associata a deficit erettile (DE). Studi hanno dimostrato che l’incidenza di DE dopo TURP è tra il 4% e il 40%, la diversità dei risultati può essere dovuta alla differente metodologia. La mancanza, dunque, di una definizione di disfunzione sessuale, il mancato utilizzo di questionari validati, diversi follow-up post-operatori e infine la mancata valutazione dell’utilizzo di PDE5 inibitori risultano i limiti dei dati fin ora presenti in letteratura.Obiettivi: Valutare i fattori di rischio di Deficit Erettile in pazienti PDE-5 inibitori naive e sottoposti a TURP con un follow-up a 12 mesi, tramite valutazione del questionario IIEF-5.Materiali: Studio prospettico condotto su 178 pazienti arruolati consecutivamente sottoposti a TURP. I pazienti erano tutti PDE5 inibitori naive con normale funzione erettile IIEF-5>21. I pazienti sono stati valutati prima dell’intervento e dopo 12 mesi. I sintomi soggettivi sono stati valutati mediante l’International Prostate Symptom Score (IPSS) e l’International Index of Erectile Disfunction (IIEF-5).Metodi: I fattori di rischio analizzati per valutare l’insorgenza di Deficit erettile dopo TURP sono il diabete, l’ipertensione, la dislipidemia, l’indice di massa corporea(BMI), l’età, i dati operatori (compreso il tempo operatorio), la durata della cateterizzazione e l’eventuale perforazione capsulare.Risultati: A 12 mesi, il punteggio dell’IIEF-5 è risultato significativamente diminuito 23.5-18.7 (p<0.0001). Non sono state riscontrate associazioni statistiche significative tra ipertensione, diabete, dislipidemia e perforazione capsulare e lo sviluppo di DE dopo TURP. Il tempo operatorio, la durata della cateterizzazione e l’indice di massa corporea non ha determinato una significativa riduzione del punteggio IIEF-5 dopo TURP. Nell’analisi univariata e multivariata l’età è stato l’unico fattore di rischio associato a DE di nuova diagnosi 12 mesi dopo la TURP (p<0.0001). All’analisi univariata e multivariata i pazienti con più di 65 anni sono risultati avere un rischio più elevato di sviluppare DE dopo TURP (p<0.0001) e hanno sviluppato un più basso punteggio IIEF-5 (p<0.0001) al follow-up rispetto a quelli di età inferiore ai 65 anni. Discussioni: IPB e DE sono patologie spesso correlate, numerosi dati presenti in letteratura riportano la stretta correlazione di queste con l’avanzare dell’età e con la presenza di patologie quali diabete, ipertensione e dislipidemia. La terapia medica dell’IPB, è ormai noto, risulta influenzare spesso la funzione sessuale in senso negativo, mentre ancor oggi non esistono dati omogenei per quanto riguarda la terapia chirurgica dell’IPB, infatti, numerosi autori riferisco dati discordanti in merito. Nella nostra esperienza pazienti affetti da IPB con funzione sessuale normale e PDE-5 inibitori naive sottoposti a TURP ad un follow-up di 12 mesi risultano avere una diminuzione del punteggio di IIEF-5 che si correla all’analisi univariata e multivariata solamente con il fattore età (>65 anni) e non altri fattori quali diabete, ipertensione, dislipidemia, a tempo operatorio durata della cateterizzazione ed eventuale perforazione capsulare.Conclusioni: L’età rappresenta un fattore di rischio indipendente di disfunzione erettile in pazienti affetti da IPB sottoposti a TURP in un follow-up di 12 mesi.